写于 2018-11-24 01:12:00| 澳门永利娱乐场网站| 财政

激励措施可能会鼓励临终讨论

纽约(路透社健康) - 一项新的研究发现,为医疗受训人员提供财务奖励,以便在医疗记录中写下医院病人的临终意愿,导致记录中这类记录的比例飙升

过去的研究表明,尽管许多老年人宁愿在家中而不是在接受积极治疗的医院中死亡,但有些人从未与医生讨论过临终关怀或者记录了这些愿望(见路透社4月的健康报道) 1,2013 here:reut.rs/ZYM88U)

“谈话是这个过程中最重要的部分,”在旧金山加利福尼亚大学领导这项研究的Joshua Lakin博士说

“每个人都认为这个谈话片段更有可能提供符合(病人的)愿望的医疗保健

”作为新研究的一部分,加州大学旧金山分校的内科医生如果作为一个群体,他们每人收到400美元讨论临终问题,包括指定代理决策者,至少有四分之三的住院病人

居民收到有关该计划的提醒电子邮件,随后是年度进行的团队和个人级别的反馈

Lakin及其同事审查了1,474名患者的医疗记录,或者只是研究期间出院人数的一半以上

他们发现,他们的文件中记录的生命终结愿望和代理决策者的比例从计划开始时的22%增加到几个月的90%以上,然后在年底保持稳定

研究人员在他们的JAMA内科医学报告中指出,他们没有关于患者病情如何的长期数据,也未跟踪居民是否在激励措施结束后继续在医疗记录中做出临终记录

康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院老年病学系主任Mary Tinetti博士表示,她对使用经济激励措施的想法“存在矛盾心理 - 部分原因是医生不应强迫患者讨论”我想拥有它们

没有参与这项新研究的Tinetti也表示,如果这种讨论可以在患者最终进入医院之前进行,例如与初级保健医生进行讨论,那将是理想的

她还告诉路透社记者,“我认为这方面的积极之处在于他们从如此低的数字到如此大量的患者表达了他们的愿望并传达了这些愿望是多么成功

”Lakin说患者和家属不应该害怕开始关于临终关怀的谈话

“如果有更多的人去看他们的医生和牧师,或者他们信任和说的人,'我想进行这次讨论'......这也是一件很重要的事情,”Lakin,他正在波士顿Dana-Farber癌症研究所担任职务,告诉路透社健康

在本周发表在“临床肿瘤学杂志”上的另一项研究中,瑞典研究人员发现,与患绝症的父母的十几岁的孩子进行的临终谈判与对所提供的护理的更大信任密切相关

在接受调查的622名年轻人中,82%的人表示对父母的照顾有中等或非常大的信任

那些没有收到任何有关其父母疾病和死亡信息的人报告不信任的可能性是那些在失去父母之前与医生讨论这些问题的人的两倍

来自斯德哥尔摩Karolinska研究所的Tove Bylund Grenklo及其同事发现,对所提供的医疗保健的不信任也与死亡后多年的抑郁风险有关

资料来源:bit.ly/13ncrE6 JAMA Internal Medicine and bit.ly/12VmKjL Journal of Clinical Oncology,2013年7月15日在线